De vigtigste informationer og praktiske anvisninger for at implementere Feedback Informed Treatment (FIT) er angivet i seks manualer. En dansk oversigt giver et overblik over opmærksomhedspunkter i forhold til implementering af metoden.
En god implementering er afgørende for anvendelsen og effekten af Feedback Informed Treatment (FIT) (Bargmann, 2017).
På det sociale område er FIT over en årrække blevet implementeret inden for misbrugsbehandling, familiebehandling og familierådgivning. Derudover er FIT under implementering i mange forskellige sammenhænge. Bl.a. er metoden anvendt på socialpsykiatriske botilbud i satspuljeprojektet Forebyggelse af magtanvendelse på socialpsykiatriske botilbud, hvor der er udarbejdet implementeringsmateriale (Socialstyrelsen, 2018; Bargmann, 2017).
Læs implementeringsmaterialet på Socialstyrelsens hjemmeside
Anvendelsen af FIT har i de senere år været i kraftig vækst hos sociale tilbud og i andre kommunale foranstaltninger. Det fremgår af en analyse fra Socialstyrelsen (2017) og af en antologi med implementeringserfaringer fra en lang række danske aktører (Socialstyrelsen, 2017; Bargmann, 2017).
Kommuner som Gladsaxe, Helsingør, Slagelse og Fredericia har investeret bredt og langsigtet i anvendelse af FIT på udførerside. Gladsaxe Kommune har fx introduceret FIT i myndighedsarbejdet (Socialstyrelsen, 2019a).
Internationale manualer til implementering af FIT
ICCE har publiceret seks manualer, der indeholder de vigtigste informationer og praktiske anvisninger for at implementere FIT. Manualerne er i overensstemmelse med American Psychological Associations definition og operationalisering af evidensbaseret praksis. Manualerne omhandler følgende:
- Hvad virker i terapi: En grundlæggende introduktion.
- Feedback Informed klinisk arbejde: En grundlæggende introduktion.
- Feedback Informed supervision.
- Documenting Change: A primer on Measurement, Analysis and Reporting (ikke oversat til dansk).
- Feedback Informeret klinisk arbejde: Specifikke populationer og behandlingskontekster.
- Implementering af Feedback Informed Treatment på arbejdspladser og i organisationer (Miller & Bertolino, 2016).
Manualerne foreligger i en dansk oversættelse (Bargmann, 2017). Ud over manualer tilbyder ICCE videreuddannelse, løbende konsulentbistand og sparring, webbaseret støtte, træningsvideoer og datasystem (Miller & Bertolino, 2016).
Implementeringsplan
Det er vigtigt, at organisationen sikrer sig de rette forudsætninger for implementering af FIT og udarbejder en implementeringsplan. Implementeringsplanen skal imødekomme de specifikke behov, som organisationen måtte have i forhold til succesfuld implementering. Scott D. Miller fremhæver fem vigtige stadier i implementeringen af FIT:
- Overblik over implementeringen. Succesfuld implementering af FIT er en proces, som kræver planlægning, tålmodighed, forpligtigelse og støtte.
- Udforskning og vurdering. Et implementeringsteam udforsker og vurderer organisationens parathed og motivation.
- Forberedelse af implementering. På dette stadie lægges fundamentet for implementeringen af FIT. Der er bl.a. fokus på at afsætte ressourcer til uddannelse af medarbejdere, indkøb af materialer, udvikling af detaljeret implementeringsplan og pilotprojekt.
- Indledende implementering. Det anbefales at lave et pilotprojekt i organisationen, hvor kun en mindre del af organisationen deltager, før hele organisationen implementerer den nye praksis. Nøgleord er kommunikation, problemløsning og vedvarende øvelse og udvikling af færdigheder i brugen af FIT. Et pilotprojekt kan vare ca. 9-12 måneder.
- Fuld implementering. FIT er fuldt integreret i organisationens vision, kultur, politik og praksis (Miller & Bertolino, 2016).
Værktøjet The Feedback Readiness Index and Fidelity Measure (FRIFM) (findes i manual 6) er et tjeklisteværktøj, der kan være med til at sikre det forberedende arbejde.
Fire opmærksomhedspunkter for den fagprofessionelle
Scott D. Miller fremhæver fire faktorer, som fagprofessionelle skal være opmærksomme på, når FIT skal implementeres i praksis:
- Accept. Accepter, at det tager tid at blive god til at bruge og anvende FIT.
- Tid. Afsæt tid hver dag til at træne. Mindst 15 minutter og maks. 45 minutter ad gangen med pause imellem.
- Diskussion. Diskutér FIT med kollegaer, der bruger og kender FIT, fx gennem ICCE-netværket.
- Mål. Sæt små og målbare mål og evaluer disse (Miller & Bertolino, 2016).
Danske implementeringserfaringer med FIT
Københavns Kommune har i 2015-2016 introduceret FIT i bostøtteindsatsen. I den forbindelse er FIT blevet evalueret af VIVE – Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd (Pejtersen et al., 2018).
VIVEs effektmåling viser efter 15 måneder ingen signifikant effekt på udfaldsmålene for borgerne. Af evalueringsrapporten fremgår dog, at der er usikkerhed om implementeringen af FIT. Projektgruppen vurderer, at nogle medarbejdere brugte feedbacken meget aktivt i indsatsen, mens andre blot var kommet i gang med målingerne (Pejtersen et al., 2018). Den projektansvarlige i København har i et interview til Socialstyrelsen beskrevet implementeringsudfordringerne (Socialstyrelsen, 2019b).
Læs interviewet om implementeringsudfordringerne i Københavns Kommune på Socialstyrelsens hjemmeside
Det er relativt let at lære at anvende skemaerne i FIT. Men det tager tid at implementere den omlægning til feedbackkultur, som følger (Bargmann, 2017).
I 2017 initierede Socialstyrelsen et nationalt implementeringsnetværk for ledere, og derved understøttes implementeringen af FIT i Danmark (Socialstyrelsen, 2017).
Læs mere om erfaringer med FIT i erfaringsopsamlingen Projekt Forebyggelse af magtanvendelse på botilbud på Socialstyrelsens hjemmeside
Læs flere interviews med kommunale ledere om implementering af FIT på Socialstyrelsens hjemmeside
Kilder
Bargmann, S. et al. (2017). Feedback Informed Treatment: En grundbog. Kbh: Akademisk Forlag.
Christensen, A. & Dalgaard, M. (2013). Implementering af Feedback Informed Treatment i institutioner. Fokus på Familien, Vol. 41(4): 321 -341
Miller S. & Bertolino, B. (2016). Feedback Informed Treatment: Danske Manualer. ICCE – International Center for Clinical Excellence.
Pejtersen, J. H. et al. (2018). Effekten af Feedback Informed Treatment i bostøtte-indsatsen: Et randomiseret kontrolleret forsøg. Kbh: VIVE.
Socialstyrelsen (2017). Feedback Informed Treatment: En metode i vækst. SocialAnalyse, 03.2017. Odense: Socialstyrelsen.
Socialstyrelsen (2019a, 5. december). Feedback i myndighedsarbejdet – Gladsaxe. Socialstyrelsen. Tilgængelig fra https://socialstyrelsen.dk/tvaergaende-omrader/dokumenterede-metoder-born-og-unge/om-dokumenterede-metoder/fit/kommuneinterview-om-fit/feedback-i-myndighedsarbejdet-2013-gladsaxe [Lokaliseret 29-06-2020].
Socialstyrelsen (2019b, 5. december). FIT i bostøtteindsatsen – København. Socialstyrelsen. Tilgængelig fra https://socialstyrelsen.dk/tvaergaende-omrader/dokumenterede-metoder-born-og-unge/om-dokumenterede-metoder/fit/kommuneinterview-om-fit/fit-i-kobenhavns-kommune [lokaliseret 25-03-2020].